【工人日?qǐng)?bào)社評(píng)】

原標(biāo)題：看見(jiàn)職工醫(yī)保共濟(jì)范圍不斷擴(kuò)大的政策暖意

工人日?qǐng)?bào)-中工網(wǎng)評(píng)論員 吳迪

進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保個(gè)人賬戶的共濟(jì)范圍，突破共濟(jì)地域限制，讓參保人的個(gè)人賬戶資金既能幫助近親屬繳納參保費(fèi)用，也能支付近親屬個(gè)人部分醫(yī)療費(fèi)，這對(duì)于提升醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用效率、增強(qiáng)綜合保障能力，無(wú)疑很有現(xiàn)實(shí)意義。

據(jù)9月2日《工人日?qǐng)?bào)》報(bào)道，記者從國(guó)家醫(yī)保局獲悉，今年1月至7月，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)1.91億人次，共濟(jì)金額227億元。其中，用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用占比最多，為212億元。北京、天津、河北、山西、內(nèi)蒙古、吉林、黑龍江、上海等25個(gè)省份以及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)已實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)家庭共濟(jì)。近日，國(guó)辦印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》，將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)親屬的范圍由其參加基本醫(yī)保的“配偶、父母、子女”，擴(kuò)大至其參加基本醫(yī)保的“近親屬”，河北、湖南、西藏等省份已按文件要求落實(shí)。

上述新聞再次將公眾的注意力聚焦到職工醫(yī)保共濟(jì)上。公眾關(guān)注的焦點(diǎn)之一是職工醫(yī)保共濟(jì)的人次和金額數(shù)量龐大，顯示出這項(xiàng)醫(yī)療保障兜底制度發(fā)揮了重要作用；焦點(diǎn)之二是共濟(jì)范圍正在擴(kuò)大，此前各地職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)范圍均是“配偶、父母、子女”，如今新文件要求擴(kuò)大到“近親屬”，根據(jù)《民法典》，近親屬指配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女；焦點(diǎn)之三是共濟(jì)地域正進(jìn)一步擴(kuò)大，按有關(guān)要求，要逐步實(shí)現(xiàn)從省內(nèi)相同參保地共濟(jì)到省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)共濟(jì)，再到跨省共濟(jì)，最終讓職工醫(yī)保個(gè)人賬戶充分活起來(lái)、用起來(lái)。

此番新政策被不少網(wǎng)友稱為職工醫(yī)保共濟(jì)“2.0版”，它延長(zhǎng)了惠民半徑，讓百姓對(duì)“一人生病，全家共濟(jì)”的簡(jiǎn)單理解更加具象化。正如統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶共濟(jì)用途主要在于支付醫(yī)療費(fèi)用、在定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥費(fèi)用以及參加居民基本醫(yī)保等的個(gè)人繳費(fèi)，可見(jiàn)錢(qián)花到了實(shí)打?qū)嵉牡胤?，政策契合公眾需求?/p>

我國(guó)從1998年開(kāi)始實(shí)施職工醫(yī)保制度，實(shí)行統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶相結(jié)合的保障模式。多年來(lái)，職工醫(yī)保制度為減輕參保人因患病治療等所承受的經(jīng)濟(jì)壓力，發(fā)揮了不可替代的作用。隨著時(shí)代發(fā)展，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的局限性逐漸凸顯?，F(xiàn)實(shí)中，不少人在大城市繳納醫(yī)保，繳費(fèi)基數(shù)高，個(gè)人賬戶余額多，實(shí)際使用較少；與此同時(shí)，他們的家庭成員和近親屬特別是老年人在異地小城市或農(nóng)村參保，繳費(fèi)基數(shù)低，個(gè)人賬戶余額少，但使用需求卻較高。于是，“有病的不夠花，沒(méi)病的用不了”的情況在所難免。這種情形在一定程度上讓部分醫(yī)保資金沉睡，未能發(fā)揮出應(yīng)有的效能。

在此背景下，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保個(gè)人賬戶的共濟(jì)范圍，突破共濟(jì)地域限制，讓參保人的個(gè)人賬戶資金既能幫助近親屬繳納參保費(fèi)用，也能支付近親屬個(gè)人部分醫(yī)療費(fèi)，這對(duì)于提升醫(yī)保個(gè)人賬戶資金的使用效率、增強(qiáng)綜合保障能力，無(wú)疑很有現(xiàn)實(shí)意義。

看見(jiàn)痛點(diǎn)，打通堵點(diǎn)，近年來(lái)，醫(yī)保政策不斷完善，讓百姓的看病錢(qián)、救命錢(qián)用在“刀刃”上，充分釋放了醫(yī)保政策的暖意。延長(zhǎng)職工醫(yī)保共濟(jì)半徑、增強(qiáng)醫(yī)保制度兜底力度，這種努力也體現(xiàn)在相關(guān)地方相關(guān)部門(mén)的實(shí)踐中。比如，福建省三明市總工會(huì)從2021年起在該省率先實(shí)行職工住院醫(yī)療互助補(bǔ)助金和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用同步結(jié)算試點(diǎn)改革，這一被當(dāng)?shù)芈毠しQ為“第二醫(yī)保”的試點(diǎn)改革為職工筑起了又一道抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的防線。

目前，我國(guó)構(gòu)建起的基本醫(yī)療保障網(wǎng)覆蓋參保人數(shù)超過(guò)13億人，參保覆蓋面穩(wěn)定在95%以上。未來(lái)，醫(yī)保政策還會(huì)因時(shí)因勢(shì)不斷調(diào)整優(yōu)化，而惠民兜底、讓更多百姓享受到實(shí)實(shí)在在的好處，是其不變的原則。進(jìn)一步健全互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高醫(yī)保基金使用效率，減輕參保人及其近親屬的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保制度更加公平更可持續(xù)——對(duì)此，我們深深期待。